Подагра - хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты. Соли мочевой кислоты повреждают ткани организма, - как правило, почки и суставы. Это одно из самых распространенных суставных заболеваний у пожилых людей.
      Считается, что подагра одна из первых болезней, описанных в медицине.
      В Европе ее называли "болезнью аристократов", в России - "отложением солей".

      Факторы риска развития подагры:

• наследственная предрасположенность;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• ожирение.

      Выделяют первичную и вторичную подагру.
      Первичная подагра возникает из-за дефектов ферментов, которые участвуют в синтезе мочевой кислоты, а также из-за нарушений механизма ее выделений почками.
      Вторичная подагра является осложнением некоторых заболеваний, последствием отравления отдельными лекарствами, свинцом. Жалобы больных начинаются в тот момент, когда концентрация мочевой кислоты в крови превышает все нормы, достигает критического уровня, и ее кристаллы начинают оседать в полости сустава, в почках, образуя там своеобразное "депо", место накопления.

Симптомы подагры.
      Первый приступ всегда возникает в возрасте после сорока лет, но бывают случаи, когда повышенный уровень уратов в крови выявлялся у подростков. Среди ночи, чаще во второй половине, больной просыпается от резкой, пульсирующей боли в одном или нескольких суставах.
      Чаще всего это суставы большого пальца стопы. Сустав быстро опухает, кожа становится горячей на ощупь и красной. Боль усиливается даже от легкого прикосновения. Возможно повышение температуры тела. Приступ может продолжаться несколько дней. К утру интенсивность боли несколько уменьшается, но к ночи приступ повторяется вновь.
      Такое состояние может длиться неделю.
      Воспаление постепенно уменьшается, состояние временно больного нормализуется. Следующий приступ неизбежно повторится, пусть даже и через несколько лет. У некоторых больных этот промежуток может достигать 10-15 лет.
       Со временем частота и жестокость подагрических атак возрастает. Деформируются суставы, появляются так называемые "подагрические шишки", из-за которых возникает масса проблем с обувью, да и выполнять физическую работу, носить тяжести становится очень тяжело.
       Врачи считают, что причиной приступа является периодическое "выпадание" кристаллов солей в суставную полость.  Именно в момент "кристаллизации" и начинается подагрическая атака. Кроме суставов больших пальцев стопы, могут страдать и локтевые суставы, мелкие суставы кистей.
      Со временем на коже в месте поражения сустава, а также в области ушной раковины, на крыльях носа, на веке образуются плотные, безболезненные при надавливании , просвечивающие через кожу подагрические узлы, т.н. тофусы, состоящие из солей мочевой кислоты. Их размер колеблется от нескольких мм до одного-двух см. Иногда кожа в этих местах истончается, лопается и образуется свищ, через который начинает отходить белая творожистая масса. Так как она и является, по сути, сгустком кристаллов мочевой кислоты, больные отмечают значительное улучшение самочувствия. Но, тем не менее, появление тофусов означает, что болезнь приняла хроническую форму и началось поражение внутренних органов. Как правило, в процесс вовлекаются почки, в которых начинают откладываться уратовые соли. Вследствие чего поражаются выделительные функции почек и развивается мочекаменная болезнь, которая нередко приводит к хронической почечной недостаточности.

Диагностика.
      Установить диагноз не всегда легко, несмотря на характерные признаки подагрической атаки, наличие тофусов. Даже у здорового человека в крови может оказаться повышенный уровень мочевой кислоты, в то же время у больного, особенно в момент приступа, в крови снижен уровень уратов, поэтому исследования крови мало информативны.
 
 Первая помощь при приступе подагры.
      В момент приступа больному следует обеспечить полный покой. Иногда помогает накладывание льда на больное место. Бывают случаи, когда холод усиливает боль, так как он может увеличивать концентрацию мочевой кислоты, тогда больному показано сухое тепло (обернуть сустав шалью).

      Профилактика приступов подагры:
- Обильное питье.

      При этом увеличение объёма выпитой жидкости достигается за счет щелочных растворов (минеральные воды, добавление в воду соды).

- Строгая диета.
      Запрещаются: все виды мясных продуктов, бульоны и копчености, морепродукты, жирные и деликатесные сорта рыбы, какао, бобовые, грибы, зелень, резко ограничивается алкоголь (вина и пиво), соль (а также соленья и маринады).
      Разрешены: картофель, томаты, тыква, огурцы, любые фрукты и ягоды, крупы, молочные продукты, мучные изделия, полезен отвар шиповника и овощные соки, лимоны и черная смородина. Допустима нежирная крупная рыба.
      Подагра считаются болезнью страшной, но послушной. Соблюдая рекомендации врача, ее достаточно легко контролировать.